2020年10月21日
附1:
資產評估機構首次從事證券服務業務備案表
資產評估機構名稱: 填報日期: 年 月 日
成立 時間 |
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設立備案機關 |
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公函日期 |
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公函 編號 |
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注冊資本(萬元) |
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法定代表人(執行合伙事務的合伙人) |
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法定代表人(執行合伙事務的合伙人)電話 |
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監管聯系人 |
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監管聯系人職務 |
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監管聯系人電話 |
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監管聯系人傳真 |
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監管聯系人電子郵箱 |
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負責執業質量控制的股東(合伙人) |
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負責執業質量控制的股東(合伙人)電話 |
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注冊地 |
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通 訊 地 址 |
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郵政編碼 |
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統一社會信用代碼 |
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資產評估機構員工總數 |
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資產評估師總數 |
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上一年度 資產評估 業務收入 |
萬元 |
上年末凈資產 |
萬元 |
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累計職業 風險基金 |
萬元 |
保險合同有效期內職業保險累計賠償限額 |
萬元 |
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分支機構名稱 |
注冊地 |
負責人 |
監管聯系人 |
監管聯系人電話 |
資產評估師總數
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合計 |
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本機構承諾提交的備案材料真實、準確、完整,不存在虛假記載、誤導性陳述或重大遺漏。
法定代表人(執行合伙事務的合伙人)資產評估機構 (簽章) (蓋章)
年 月 日 |
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注:1.設立備案機關指資產評估機構設立時備案的有關評估行政管理部門。
2.資產評估機構員工總數、資產評估師總數、上一年度資產評估業務收入、上年末凈資產、累計職業風險基金、保險合同有效期內職業保險累計賠償限額均包含分公司但不包含子公司。
3.注冊地填寫到地級市。
4.電話應包含固定電話和手機號碼。
5.上一年度資產評估業務收入不含增值稅。
6.分支機構包括分公司、子公司等。
7.如無特別說明,本附表中,人數、金額按截至備案申請上月末數字填列。
附2:
資產評估師及股東(合伙人)情況表
資產評估機構名稱(蓋章): 填報基準日: 年 月 日(備案申請上月末)填報日期: 年 月 日
序號 |
姓 名 |
證件類型 |
證件號碼 |
所在分支機構 |
入職 時間 |
資產評估師職業資格證書登記卡登記編號 |
初次登記時間 |
最近連續執業時間 |
是否從事過證券服務業務 |
是否擔任質量控制人員 |
是否為公司高管成 員 |
在公司高管中的分工情況 |
是否為股東(合伙人) |
擔任股東(合伙人)的起始時 間 |
出資性質 |
出資額(萬元) |
持股比例 |
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注:1.該表中資產評估師包含分公司但不包含子公司,資產評估師按照登記時間的先后順序填寫。
2.所在分支機構填寫資產評估機構或分支機構的全稱。
3.資產評估師有身份證的,身份證件類型必須填寫身份證。股東(合伙人)為自然人的,有身份證的,身份證件類型必須填寫身份證。股東(合伙人)為法人的,身份證件類型為統一社會信用代碼。
4.初次登記時間、擔任股東(合伙人)的起始時間格式為年-月-日。
5.最近連續執業時間精確到月。
6.全部資產評估師及股東(合伙人)均應填寫該表,如股東(合伙人)不是資產評估師,無需填寫資產評估師職業資格證書登記卡登記編號、初次登記時間、最近連續執業時間。
7.從事過證券服務業務是指曾在證券服務業務報告上簽字。
8.質量控制人員是指資產評估機構質量控制部門人員或負責執業質量控制的股東(合伙人)。
9.出資性質包括自然人與法人。
10.持股比例需帶%并保留小數點后兩位,比如52.35%。
附3:
資產評估機構及其專業人員處罰處理情況表
資產評估機構名稱(蓋章): 填報日期: 年 月 日
序 號 |
處罰處理對象 |
證件 類型 |
證件 號碼 |
處罰處理類型 |
處罰處理決定文號 |
處罰處理決定名稱 |
處罰處理 機關 |
處罰處理日期 |
處罰處理事由 |
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注:1.處罰處理對象包括資產評估機構及其專業人員。
2.處罰處理對象為資產評估機構的,證件類型為統一社會信用代碼;處罰處理對象為專業人員的需填寫具體姓名,有身份證的,身份證件類型必須填寫身份證。
3.處罰處理類型包括被立案調查、被司法機關偵查、刑事處罰、行政處罰、監督管理措施、行業協會自律懲戒、交易所自律監管措施與交易所紀律處分,按上述處罰處理類型順序進行排序,同一處罰處理類型按照處罰處理日期先后順序排序。
附4:
資產評估機構從事證券服務業務年度備案表
資產評估機構名稱: 填報日期: 年 月 日
上年末員工 總數 |
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上年末資產評估師總數 |
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上一年度股東(合伙人)變動情況 |
姓名 |
持股比例 |
上年末凈資產(萬元) |
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上一年度資產評估業務收入(萬元) |
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上一年度業務收入(萬元) |
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退出 |
姓名 |
持股比例 |
上一年度證券服務業務收入 (萬元) |
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保險合同有效期內職業保險累計賠償限額(萬元) |
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累計職業風險基金(萬元) |
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資產評估師與員工總數變動情況 |
上年初 |
上年轉入 |
上年轉出 |
上年末 |
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資產評估師總數 |
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員工總數 |
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監管聯系人 |
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職務 |
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電話 |
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郵箱 |
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分支機構名稱 |
注冊地 |
負責人 |
監管聯系人 |
監管聯系人電話 |
資產評估師總數 |
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合計 |
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上一年度因執業行為涉嫌違法違規被立案調查或被司法機關偵查,以及因執業行為受到刑事處罰、行政處罰、監督管理措施、自律監管措施、紀律處分的情況 |
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本機構承諾提交的備案材料真實、準確、完整,不存在虛假記載、誤導性陳述或重大遺漏。
法定代表人(執行合伙事務的合伙人)資產評估機構 (簽章) (蓋章) 年 月 日 |
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注:1.上年末員工總數、上年度末資產評估師總數、上年末凈資產、上一年度資產評估業務收入、上一年度業務收入、上一年度證券服務業務收入、保險合同有效期內職業保險累計賠償限額、累計職業風險基金、資產評估師與員工總數變動情況均包含分公司但不包含子公司。
2.收入金額不含增值稅。
3.電話應包含固定電話和手機號碼。
4.注冊地填寫到地級市。
5.分支機構包括分公司、子公司等。
6.自律監管措施、紀律處分包括行業協會自律懲戒、交易所自律監管措施與交易所紀律處分。
7.本表應附上一年度財務報表審計報告和職業保險保單復印件(如有),以及從事證券服務業務質量控制制度執行情況和變動情況說明。